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　　不但○•△■“免费医疗▲…-●”不可取☆…○☆◇，在部分地方医保资金可能出现穿底危机的当前◆=★，还需要对医保资金的筹资机制进行改革•△=☆-▽。前些年▽-，原财政部长楼继伟就曾两次提到▲▲◇▲“正在研究实行参加职工医保的退休人员缴费制度■▽。◆◁-”

　　因为免费□◇，英国的NHS还存在效率低下▽•▼☆◆、机构臃肿□△▷、医疗资源被浪费△■，患者的利益难以得到保障等问题▲▼▪★★。据环球杂志报道▲▪-▲，随着老龄化的加剧和平均寿命的延长☆…□▲…，英国的NHS的支出像雪球一样越滚越大●○▼▼□，已经令财政和纳税人不堪重负■…▼。截至2018年■▼○，NHS面临着43亿英镑的财政赤字•○◁▲○◆。不断攀升的医疗支出给政府带来了巨大压力的同时☆◆■，对纳税人来说也是沉重的负担★•。

　　同时▷◇△▪□，从国内外实践来看◆■△○▪•，从医疗费用控制◆■□★、引导医疗机构及患者合理诊疗及用药=•◇•▲◆、确保医保基金及政府财政平稳可持续运行•▲◇◆、加强个人健康保障责任的角度考虑•◇-●，由个人适当负担一定比例的费用具有必要性=◆。

　　据了解□★■，网络常有关于海外一些国家实施全民免费医疗的讨论-▼，以网传▪●•◁“印度实行免费医疗▽◇◇▼”为例●▼△▼★，国家医保局曾表示-•■▽☆，传言与真实情况不符…◇，像感冒发烧等小病的确可以在印度的公立医院免费诊治▼◇，但疑难杂症◇▲△○△▷，印度个人医疗费用支出占卫生总费用的60%以上…○。

　　据了解△-▷，此前○□▷◇…◆，一位人大代表向医保局提出•□“关于实施农民免费医疗的建议◆▽▼□▽”•▪★•，医保局对此答复称-☆■，当前★◆，我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段的基本国情没有变◆☆=◁▽，受经济社会发展和财力支撑所限◆□◁□◇△，医保筹资水平还不高凯发k8娱乐★•△△，仍需要坚持保障基本的原则○•■▽。

　　然而••，▼•“免费-□▪”付出的代价也大▷…◆■，人对○●=“免费=•◆◆”的需求也远超想象▼▷△◆★◆。据悉•▼◁●●●，由于机构和医生待遇降低▷=，大量全科医生离开NHS=◁■，转而提供私有化服务◆▽▷○，传统的家庭医生制度面临严重危机○●。

　　而作为较早推行免费医疗政策的国家英国•-•▪◇☆，自1948年建立•▲▽▲■“人人都可享受统一标准医疗服务▪…△○▽”的▪•“NHS▼★-=△”体系以来•●★☆-=，至今已有70多年△▽•★=，而在英国的国家健康服务制度下◁▽，国家税收是主要资金来源•▲☆-，个人无需支付诊疗费用▽★■▲◁-。

　　医保局还透露凯发k8娱乐◁-=◁▪，基本医保制度建立以前•◆，我国医疗保障制度主要是职工劳保医疗和公费医疗☆=…■☆◆，医疗费用由国家■▽■★•●、企业包揽△◆▪…△，缺乏有效的制约机制-△◆▲◆■，由此导致严重浪费-☆▼▼◁△，资金入不敷出•…☆●△•，企业欠费◇★■★…△、机关挂账现象凸显◇=▼，很多职工的医疗费用得不到保障…◇•▽=，医疗机构也难以承受大量欠费▪☆•-▲=，医疗保障制度难以为继■=★☆◇■，引发不少社会矛盾▽▷●◆●。

　　医保筹资机制存在诸多挑战▲■◁-•▼，在全球多个国家都有施行▷□☆▪◁。在军民融合的大背景下■☆▪=▲•，军人及配偶免费医疗□◆▷…▪…，相应的保险保障更是不可或缺……○…▽。也不利于保障人民群众健康☆○◁。中国财政科学研究院副研究员朱坤等曾撰文指出☆…●，实行免费医疗☆…◇△◁，据了解…▲，

　　而我国医疗服务的最大买单方又是基本医疗保险▽◆…◆，据国家医保局披露▪☆=…▼，我国已建成世界上覆盖范围最广的基本医疗保障网●•，覆盖超过13△▪=.6亿人▪•▲★，参保率稳定在95%以上▲▼▪★…▪。其中△■★•■□，贫困人口住院医疗费用和门诊慢病医疗费用实际报销比例稳定在80%左右◆=，居民医保政策范围内住院费用报销水平也在70%左右▷▲•◇。

　　日前◇△◇，办公厅印发《军人及军队相关人员医疗待遇保障暂行规定》▲▲-，明确军人及军队相关人员在军队医疗机构就医的医疗待遇▲■△◇◆▷，实现军人配偶免费医疗▷◆◁▽、军官军士父母和配偶父母优惠医疗◆▲=-，继续实行军人-…-◆■◁、军人未成年子女免费医疗◇…▽。

　　有研究报告曾指出□▽-，在医疗领域谈☆■○▼▼“免费••△==”其实是忽视了医疗服务背后的买单方◇■。不论是医疗机构收治患者=▽▪□△○、医务人员提供医疗服务□=，还是药械企业提供药品和设备等都需要投入成本凯发k8娱乐凯发k8娱乐□▼△◇。

　　实际上■□-★，在今年初▼☆●■，一名全国政协委员也提出了一份关于对60岁以上老人尽快实现免费医疗政策的提案…◆，当时■●•-▷，国家医保局也明确表态▽=▽□：以基本医疗保险为主体•★■▽，医疗救助为托底▼△●•★，补充医疗保险等共同发展的医疗保障制度体系□▼，是符合现阶段我国国情的医疗保障的制度▼◁☆。

　　■▼○▲★□“实行免费医疗▲○▽●…=，不仅会引起不必要的医疗浪费◆★□，还会压缩基本医疗服务范围△☆▪◁，降低保障水平▷•…▼■…，长久来看既不利于医保制度稳定可持续发展□-•…▪，也不利于保障人民群众健康●-。▽•▼…”10月26日◆◆▼☆-，国家医保局官网发布的一则答复•●=△-，再次引发关于•○•◆▲○“免费医疗…★”的关注与讨论•○。

　　以及居民对医疗服务需求的日益增加•□•=★，长久来看既不利于医保制度稳定可持续发展◇☆，随着人口老龄化和疾病谱的变化□…▼…•▽，不仅会引起不必要的医疗浪费□▼，军人面临的风险引发关注…•，降低保障水平□•◇•，还会压缩基本医疗服务范围□☆▼◇▽•，如☆▼◆◁：现有的筹资机制存在强制参保未能坚持•●、个人承担责任偏低□◇★△、职工医保个人账户配置不合理▼◇○△☆▷、基金管理与医疗保险制度不相适应等▲▷=……•。医保局表示★=◁▷！